Закрытые аспирационные системы: что это и когда применяются

Секрет, слизь, мокрота — всё это скапливается в дыхательных путях пациента на искусственной вентиляции. Удалять всё это нужно быстро, безопасно и эффективно. Вот тут и вступают в игру закрытые аспирационные системы — устройство, без которого сложно оказать должную реанимацию.

Что такое закрытая аспирационная система?

Это стерильная система, встроенная прямо в контур ИВЛ, которая позволяет удалять мокроту без отключения пациента от аппарата вентиляции. Всё происходит через герметичный канал, и внешняя среда при этом не контактирует с дыхательными путями.

Представь: не нужно отключать пациента от аппарата, терять давление в лёгких, повышать риск гипоксии или инфицирования. Всё аспирируется быстро и безопасно — прямо «на ходу».

В чём отличие от обычной (открытой) аспирации?

Когда особенно важна закрытая аспирационная система?

• При ИВЛ с высоким PEEP (положительным давлением в конце выдоха)

• У тяжелых пациентов с COVID-19, ARDS и сепсисом

• У нестабильных пациентов, где каждое отключение от аппарата — стресс

• При необходимости частых аспираций (например, у пациентов с гиперсекрецией)

• В условиях строгой инфекционной изоляции

Основные преимущества закрытых систем

-  Безопасность для пациента
Нет резких скачков давления, меньше риска десатурации, ниже травматизация слизистой.

-  Безопасность для персонала
Меньше контакта с инфицированными аэрозолями и мокротой. Особенно критично при работе с COVID-пациентами или туберкулёзом.

-  Экономия времени и ресурсов
Процедура занимает секунды, нет необходимости в замене дыхательного контура, масок и т. п.

-  Комфорт пациента
Процедура практически незаметна, не требует пересоединения, не нарушает сон или отдых.

Что входит в систему?

• Аспирационный катетер, заключенный в прозрачный чехол

• Коннекторы для подключения к ИВЛ и трахеостомической или эндотрахеальной трубке

• Поршень или клапан для активации аспирации

• Иногда — порт для орошения (промывания катетера)

Советы по использованию

 Катетер нужно промывать после каждой аспирации — во избежание закупорки.
  Менять систему следует не реже, чем раз в 24–72 часа — в зависимости от производителя и политики клиники.
  Контролировать глубину введения — чтобы не травмировать слизистую.

Лайфхак: если катетер стал плохо проходить — не спешите менять всю систему. Иногда достаточно промыть его физраствором через специальный порт.

Есть ли минусы?

• Немного дороже, чем открытая аспирация

• Требует внимательного ухода и мониторинга

• При неправильной эксплуатации может стать источником инфекции (если катетер не промывать)

Как выбрать закрытую систему?

-  Совместимость с ИВЛ
-  Удобный механизм аспирации
-  Прозрачный чехол — чтобы видеть секреции
-  Наличие порта промывки
-  Подходящая длина и диаметр катетера

Вывод

Закрытая аспирационная система — это не просто аксессуар, а важный компонент современной интенсивной терапии.