Трахеостомия: виды трахеостомических трубок и уход за трахеостомой

Трахеостомия — создание искусственного дыхательного доступа через переднюю стенку трахеи. Применяется при длительной ИВЛ, обструкции верхних дыхательных путей, нейромышечных заболеваниях и для облегчения санации трахеобронхиального дерева. В каталоге РомФарма-Юг представлена полная линейка трахеостомических трубок Mederen — от базовых до специализированных для речевой реабилитации.

Показания к трахеостомии vs продлённой интубации

Плановая трахеостомия обычно рассматривается при прогнозируемой ИВЛ более 7–14 дней. Преимущества перед назотрахеальной или оротрахеальной интубацией:

• Снижение мёртвого пространства и сопротивления дыхательных путей — облегчает отлучение от ИВЛ
• Меньший дискомфорт — возможна ранняя отмена седации
• Возможность перорального питания при правильной технике
• Возможность речевого общения при использовании специальных трубок с клапанами
• Снижение риска постинтубационных стриктур гортани

Виды трахеостомических трубок Mederen

1. Стандартная трубка с манжетой (ПВХ)

Базовая конструкция. Манжета LPHV (низкое давление, большой объём) герметизирует трахею для ИВЛ. Для пациентов на аппаратной вентиляции или со сниженным глотательным рефлексом и риском аспирации.

2. Трубка с манжетой (силиконовая)

Лучшая биосовместимость, меньше риск реакций слизистой при длительном использовании. Предпочтительна при планируемой трахеостоме дольше 4–6 недель.

3. Трубка без манжеты

Для пациентов со стабильными дыхательными путями, с сохранным кашлевым рефлексом и без риска аспирации. Позволяет частичное дыхание через верхние дыхательные пути при закрытии наружного отверстия трубки.

4. Трубка с фенестрацией (окончатая)

Отверстие (фенестра) в задней стенке трубки. При закрытии наружного порта и сдутой манжете воздух проходит через фенестру и голосовые связки — пациент может говорить и откашливаться. Этап подготовки к деканюляции и речевой реабилитации.

Важно: при работе с вентилятором через фенестрированную трубку необходимо устанавливать внутреннюю канюлю без фенестрации — иначе воздух уходит мимо лёгких.

5. Трубка с поворотным фланцем (регулируемый фланец)

Угол и вылет фланца регулируются — трубка адаптируется под нестандартную анатомию шеи (ожирение, короткая шея, послеоперационный отёк). Незаменима при трудной трахеостомии.

Размеры трахеостомических трубок

Уход за трахеостомой: ключевые правила

Смена повязки

Каждые 24–48 ч или при загрязнении. Обработка кожи вокруг стомы антисептиком, антибактериальная повязка под фланец. Никогда не оставлять стому без повязки — риск мацерации и инфицирования.

Контроль давления манжеты

20–30 см вод.ст. (15–22 мм рт.ст.) — оптимальный диапазон. Измерение манометром манжеты каждые 8–12 ч. Превышение давления → ишемия слизистой трахеи → стриктура. Недостаточное давление → аспирация и потеря дыхательного объёма.

Санация

Через трахеостомическую трубку санация выполняется закрытым методом (ЗАС Mederen, если пациент на ИВЛ) или открытым — стерильным аспирационным катетером. Правила те же, что для оротрахеальной трубки: давление 80–120 мм рт.ст., не более 15 секунд.

Плановая замена трубки

Первая замена — через 5–7 суток после формирования стомы, когда канал достаточно сформирован. Последующие — каждые 28–30 суток или при загрязнении, дефекте трубки.

Деканюляция

Последовательная: перевод на фенестрированную трубку → закрытие порта на дневное время → закрытие на 24–48 ч → удаление трубки при адекватном дыхании через естественные пути.

Трахеостомические трубки Mederen оптом — РомФарма-Юг

Все типы трахеостомических трубок Mederen в разделе Трубки трахеостомические. Также рекомендуем:

• ЗАС Mederen — для санации трахеостомированного пациента на ИВЛ
• Аспирационные катетеры — для открытой санации
• Дыхательные фильтры Mederen — трахеостомические с ТВО

Звонок бесплатный: 8 (800) 101 71 05
Email: sales@romfarma.ru