Мочеточниковые катетеры: ретроградная пиелография

Прежде чем принять решение о методе дренирования — стентирование, нефростомия или наблюдение — урологу нужно точно определить уровень, протяжённость и характер препятствия в мочеточнике. Мочеточниковый катетер и ретроградная пиелография остаются золотым стандартом такой диагностики при цистоскопии.

Что такое ретроградная пиелография

Ретроградная пиелография (РПГ) — рентгеноконтрастное исследование верхних мочевыводящих путей, при котором контрастное вещество вводится через мочеточниковый катетер снизу вверх — от устья мочеточника к почечной лоханке. В отличие от экскреторной урографии, РПГ не зависит от функции почки и даёт чёткое изображение анатомии мочеточника независимо от степени его обструкции.

Показания к ретроградной пиелографии

• Уточнение уровня и протяжённости обструкции мочеточника перед стентированием
• Дифференциальная диагностика дефектов наполнения (камень, опухоль, сгусток)
• Оценка анатомии мочеточника перед уретероскопией
• Контроль проходимости мочеточника после эндоурологических вмешательств
• Диагностика при непереносимости йодсодержащего контраста внутривенно (РПГ использует меньший объём контраста локально)

Конструкция мочеточникового катетера

Мочеточниковый катетер — тонкая рентгеноконтрастная трубка с закруглённым атравматичным кончиком, вводимая через рабочий канал цистоскопа в устье мочеточника. Стандартные размеры — 4–7 Ch, длина 60–70 см. Различаются по форме кончика:

• Прямой (открытый) кончик — для стандартной катетеризации и введения контраста
• Конический (олива) — для лучшей герметизации устья мочеточника при введении контраста под давлением
• Спиральный (Chevassu) — раздвоенный кончик для одновременной катетеризации при подозрении на аномалию расположения устья

Техника выполнения

1. Цистоскопия, визуализация устья мочеточника
2. Введение мочеточникового катетера в устье под визуальным контролем
3. Продвижение катетера до нужного уровня (обычно до лоханки)
4. Введение рентгеноконтрастного препарата под рентгеноскопическим контролем
5. Оценка изображения: уровень и протяжённость дефекта наполнения, состояние чашечно-лоханочной системы

От диагностики к дренированию

После завершения диагностической части мочеточниковый катетер может быть заменён на струну-проводник для последующей установки мочеточникового стента, либо оставлен на непродолжительное время как временный дренаж (стентирование катетером). Подробнее о выборе проводника — в статье Струны-проводники: гидрофильные vs PTFE.

Мочеточниковые катетеры в каталоге РомФарма-Юг

Мочеточниковые катетеры представлены в разделе Катетеры мочеточниковые. Также рекомендуем ознакомиться с:

• Струнами-проводниками
• Мочеточниковыми стентами

Звонок бесплатный: 8 (800) 101 71 05
Email: sales@romfarma.ru