Катетеры аспирационные трахеобронхиальные: руководство по выбору

Аспирация дыхательных путей - это не просто «высосать мокроту», а четко выверенная процедура, которая требует правильного инструмента. Один из ключевых - трахеобронхиальный аспирационный катетер. От того, какой он, насколько он удобен, стерилен и эффективен, зависит не только результат процедуры, но и комфорт пациента.

Давайте разберёмся: какие они бывают, как выбрать подходящий и что важно учитывать при работе.

Что такое трахеобронхиальный аспирационный катетер?

Это тонкая гибкая трубка, которая вводится в трахею (через эндотрахеальную или трахеостомическую трубку) для удаления секрета, мокроты и слизи из дыхательных путей с помощью отсоса (аспиратора).

Он может быть:

• Стерильный одноразовый — стандарт для большинства процедур

• С отверстиями на конце — для мягкого и эффективного всасывания

• С лубрикантом или без него

• С клапаном для управления (в некоторых моделях)

Ключевые параметры катетеров

1. Размер (французский масштаб, Fr)
   
   

• Чем больше номер, тем больше диаметр

• Стандарт:

• новорождённые: 6–8 Fr

• дети: 8–12 Fr

• взрослые: 12–16 Fr

• Совет: катетер не должен занимать более 50% внутреннего диаметра дыхательной трубки — иначе нарушается вентиляция.

2. Длина
   
   

• Обычно от 40 до 60 см

• Должна быть достаточной, чтобы достать до бифуркации трахеи, но не глубже (щоб не пошкодити слизову)

3. Тип наконечника
   
   

• Прямой (универсальный)

• Закруглённый с боковыми отверстиями (мягкая аспирация)

4. Материал
   
   

• Мягкий ПВХ

• Латекс (реже, ввиду аллергии)

• Силикон (иногда - более дорогой, но очень мягкий)

5. Наличие контроллера
   
   

• Кнопка/вентиль для включения аспирации

• Удобно для точечной работы та зменшення травм

Какие бывают виды?

• Обычные — простая трубка с одним отверстием

• С несколькими боковыми отверстиями — обеспечивают более мягкую аспирацию

• С встроенным управлением всасыванием — кнопка или клапан

• С интегрированным лубрикантом — удобны при частой аспирации

Когда какой катетер использовать?

Советы по безопасному использованию

-  Использовать только стерильный катетер
-  Не вводить глубже, чем на 1–2 см за конец трубки
-  Не аспирировать дольше 10–15 секунд подряд
-  Между аспирациями — давать пациенту "подышать"
-  Не использовать один и тот же катетер повторно, даже «для подстраховки»

Фишка от медсестры: держите в наборе катетеры двух размеров — основной и на размер меньше. Бывают случаи, когда основной не подходит по анатомии или вызывает кашель.

Что может пойти не так?

• Повреждение слизистой — при неправильном размере или остром наконечнике

• Недостаточная аспирация — при слишком маленьком диаметре

• Засорение катетера — при отсутствии боковых отверстий

• Перегиб — если материал слишком мягкий и длинный

Вывод

Аспирационный катетер - простой, но критически важный инструмент в ежедневной работе реаниматолога, медсестры или анестезиолога. Правильный выбор = эффективность, комфорт и меньше осложнений. Не экономьте на мелочах - они часто являются ключевыми факторами в самом важном и ценном.