Артериальные катетеры Arpea: инвазивный мониторинг АД в ОРИТ

Инвазивный мониторинг артериального давления (IBPM — Invasive Blood Pressure Monitoring) — непрерывная регистрация кривой артериального давления через катетер, установленный в периферическую артерию. Золотой стандарт гемодинамического мониторинга у тяжёлых пациентов ОРИТ. В каталоге РомФарма-Юг — артериальные катетеры Arpea.

Когда нужен артериальный катетер

Абсолютные показания:

• Терапия вазопрессорами и инотропными препаратами (норадреналин, адреналин, допамин) — неинвазивная манжетометрия неточна на фоне вазоконстрикции
• Нестабильная гемодинамика, требующая минутного мониторинга АД
• Тяжёлая гипотензия, кардиогенный или септический шок

Практические показания:

• Частый забор артериальной крови для газового анализа (ИВЛ, ОРДС) — каждые 4–6 ч и чаще
• Крупные кардиоторакальные операции, операции на аорте
• Тяжёлые ожоги с нарушением перфузии тканей
• Состояния с высоким риском острой гемодинамической нестабильности

Выбор места установки артериального катетера

Лучевая артерия (стандарт)

Предпочтительное место у 90% пациентов. Поверхностная, хорошо пальпируется, удобна для фиксации. Перед установкой — тест Аллена для оценки коллатерального кровотока через локтевую артерию.

Тест Аллена: пациент сжимает кулак; пережать обе артерии запястья; пациент разжимает кулак — рука бледнеет; отпустить только локтевую артерию; в норме розовый цвет восстанавливается за 5–7 секунд. При задержке более 15 секунд — риск ишемии при катетеризации лучевой артерии.

Бедренная артерия

При невозможности катетеризации лучевой артерии (отёк, ожоги, ранее установленные катетеры). Хорошо пальпируется, возможна при низком АД. Недостатки: ограничение мобильности пациента, выше риск инфекции в паховой зоне.

Тыльная артерия стопы

Альтернатива при отсутствии доступа на верхних конечностях. Помнить: давление здесь выше систолического на 10–20 мм рт.ст. из-за дистального усиления пульсовой волны.

Артериальные катетеры Arpea: характеристики

Катетеры Arpea из каталога РомФарма-Юг предназначены для чрескожной пункции артерии с использованием техники Сельдингера или прямой пункции (в зависимости от модели).

Ключевые характеристики:

• Материал канюли: полиуретан — минимальный риск тромбообразования и вазоспазма
• Размеры: 20 G (лучевая артерия у взрослых), 22 G (педиатрия, тонкие артерии), 18 G (бедренная артерия)
• Встроенная система обратной аспирации крови для подтверждения артериального положения
• Прозрачный фланец для визуализации пульсирующей крови при установке

Техника установки артериального катетера в лучевую артерию

1. Разгибание запястья под углом 60° — на валике или скрученном полотенце
2. Асептическая обработка кожи
3. Местная анестезия — 0,5–1 мл лидокаина 1% внутрикожно
4. Пункция артерии под углом 30–45° до появления пульсирующей крови
5. Снизить угол до 10–15°, продвинуть канюлю в артерию
6. Извлечь иглу-стилет, подтвердить положение пульсирующим кровотоком
7. Подключить линию давления, зафиксировать катетер

При технике Сельдингера — после пункции проводник, затем дилататор и катетер.

Профилактика осложнений

• Тромбоз катетера — непрерывный флашинг физраствором 2–4 мл/ч через систему давления; не оставлять катетер «на заглушке» без мониторинга
• Спазм артерии — выбор 20–22 G (не больше), атравматичная техника
• Гематома — компрессия при удалении катетера не менее 5 мин
• Инфекция — асептика при установке, смена системы каждые 72–96 ч, удаление при первых признаках воспаления
• Дистальная ишемия — регулярный осмотр пальцев руки, удаление катетера при бледности или цианозе

Оптовые поставки Arpea — РомФарма-Юг

Артериальные катетеры Arpea — в разделе Сосудистый доступ → Артериальные катетеры Arpea. Для дополнения системы мониторинга также рекомендуем:

• ЦВК Cenvea — для мониторинга ЦВД и введения вазопрессоров
• Линии инфузионные — для построения системы непрерывного флашинга
• Безыгольные коннекторы — для аспирации крови и болюсного введения

Звонок бесплатный: 8 (800) 101 71 05
Email: sales@romfarma.ru